Даже малыш весом менее 500 граммов имеет шанс на жизнь
Жизнь на ладошке: как выхаживают недоношенных детей в Хабаровском перинатальном центре ФОТО: Перинатальный центр
Каждый день в стенах Хабаровского перинатального центра имени профессора Г. С. Постола раздается звонкий детский плач – звук новой жизни. Уже более 24 лет здесь появляются на свет тысячи малышей, которые попадают в надежные и заботливые руки настоящих специалистов.
Все новорожденные младенцы уязвимы, но особенно хрупки те, кто появился на свет преждевременно. Роды раньше срока продолжают оставаться одной из недооцененных проблем современного общества. В преддверии Дня недоношенного ребенка, который во всем мире отмечается 17 ноября, мы встретились с заместителем главного врача по педиатрии Ириной Шумиловой и заместителем главного врача по акушерству и гинекологии Натальей Владимировой и поговорили о рисках преждевременного рождения. Также узнали, сколько недоношенных младенцев за последний год удалось выходить.
Раньше срока
Хабаровский перинатальный центр – это медицинское учреждение, единственное в своем роде на Дальнем Востоке и один из первых перинатальных центров в нашей стране. Здесь находятся отделения реанимации для новорожденных и женщин. Ежегодно в центре принимают более четырех тысяч родов, и проводится 1500 процедур ЭКО. Специалисты мобильных бригад следят за оказанием медицинской помощи беременным и новорожденным, находящимся в группе высокого риска по всему краю, и при необходимости готовы вылететь на помощь.
– Почему врачи так стремятся привлечь внимание к проблеме недоношенных детей?
– Каждая женщина мечтает, чтобы у нее родился здоровый малыш, – рассказывает Ирина Шумилова, заместитель главного врача по педиатрии. –Когда ребенок появляется на свет доношенным, он функционально готов для самостоятельной жизни вне утробы матери. Он правильно дышит, у него правильно работают все органы и системы. Младенец правильно реагирует на окружающую среду. Если малыш родился недоношенным, то это не просто малыш с маленьким весом и ростом, это ребенок, у которого все органы и системы не готовы к функционированию вне утробы матери. Таким детям нужны особые условия выхаживания до определенного срока. Чем раньше родился малыш, тем сложнее этот процесс. Требуется много усилий от наших врачей и детских медицинских сестер. Но этим все не заканчивается, недоношенный ребенок достигнет возраста своих сверстников в гораздо позднем возрасте. Поэтому этапы выхаживания не только стационарные. Нужна реабилитация и абилитация, позже, когда ребенок выйдет за пределы наших неонатальных отделений, и значительные усилия со стороны родителей.
Ирина Шумилова ФОТО: Перинатальный центр
Все идет от мамы
Выхаживание недоношенных малышей – очень долгий, сложный и кропотливый процесс, и состояние здоровья у таких детей недостаточно хорошее. Поэтому должны быть созданы специальные условия в семье.
– В нашем перинатальном центре врачи и медсестры творят настоящие чудеса, не просто выхаживая, но буквально спасая недоношенных малышей, – продолжает Ирина Владимировна. –Центр работает по стандартным протоколам с использованием современных технологий выхаживания. Успехи и достижения выхаживания недоношенных и, в том числе, глубоко недоношенных детей у нас полностью сравнимы с ведущими федеральными клиниками.
Конечно же, чтобы избежать преждевременных родов, нужно многое сделать родителям. Мать и отец должны пройти необходимое обследование. И подготовку необходимо начать как минимум за три месяца до планируемого зачатия.
– Причина преждевременных родов – это прежде всего состояние здоровья матери, – поддерживает разговор заместитель главного врача по акушерству и гинекологии Наталья Владимирова. –Также небольшой процент преждевременных родов обусловлен заболеванием ребенка – это врожденные пороки или болезни обмена веществ. При таких ситуациях, когда ребенок уже внутриутробно болен, он тоже может родиться раньше срока. Но основная часть причин, как я сказала ранее, идет от матери. У нас в крае очень распространена истмико-цервикальная недостаточность, когда шейка матки неспособна удерживать беременность. Кроме этого, у мамы могут быть тяжелые заболевания, что требует досрочного родоразрешения. Значительный вклад вносят инфекции у женщины, особенно половые.
Сделать все, чтобы жил
– Наталья Юрьевна, какие дети считаются недоношенными?
– По критериям живорождения в России, недоношенными считаются дети, начиная с 22 недель и с массой тела 500 граммов и больше. Если малыш появляется до этого срока, естественно, это не роды, а самопроизвольный выкидыш. Очень жаль, но пока совсем редко нам удается выходить крох с массой менее 500 граммов. Ежегодно с таким весом бывает от двух до четырех случаев, и каждому оказываются реанимационные мероприятия. Мы прикладываем все усилия, чтобы выходить всех детей, родившихся преждевременно.
– А какой риск это несет для матери и ребенка?
– Для матери это тяжелая психологическая травма. Если малыши рождаются до 32 недель беременности, они всегда имеют одновременно много различных заболеваний. Опять же, это связано с тем, что органы и системы незрелые. Поэтому мы очень широко используем поддержку психологов таким семьям.
– Существует ли взаимосвязь ЭКО и преждевременных родов?
– Да, существует. Достоверно доказано, что при ЭКО риск родов раньше срока в 10-12 раз выше, чем при произвольно наступившей беременности. Женщине заранее рассказывают о том, что риск выше, а во время наступившей беременности проводят определенные методы профилактики.
– Какие беременности находятся в зоне риска? Можно ли выявить такие риски на ранних сроках?
– Во-первых, существует пренатальная диагностика первого триместра беременности, когда проводится первое УЗИ – 11-14 недель, одновременно берется биохимический скрининг. Это комплексное обследование, при условии, что женщина рано встала на учет. Если определен риск преждевременных родов, назначаются меры профилактики. К группе преждевременных родов относятся и многоплодные беременности. Опять же, своевременная диагностика истмико-цервикальной недостаточности. Женщины, у которых при первичном обследовании выявлены различные инфекционные факторы. Но не все, сожалению, можно вылечить во время беременности. Основным методом профилактики является дородовая подготовка, планирование беременности.
Наталья Владимирова ФОТО: Перинатальный центр
Не менее 500 граммов
Сегодня показатель преждевременных родов в Хабаровском крае составляет 6,5%, и, хотя он стабильный, хотелось бы, чтобы он был ниже.
– Количество младенцев, рожденных раньше срока за последние три года в перинатальном центре, в пределах 550-590 случаев. В прошлом году родилось 592 малыша с разной степенью недоношенности, – делится Ирина Владимировна. – Всего различают четыре группы малышей, которые родились раньше срока. Разделение идет, исходя из массы тела ребенка и срока беременности. Самая тяжелая – первая группа, это дети с массой менее килограмма. За последний год таких малышей в перинатальном центре родилось около 30. В прошлом году были дети с массой менее 500 граммов, но только троих деток нам удалось выходить. Они ушли домой, где развиваются и наблюдаются.
Во второй группе младенцы весят от 1 до 1,5 килограмма. Далее идут дети, рожденные от 1,5 до двух килограммов, у них низкая масса тела, и таких детей называют «поздние недоношенные». И малыши от двух до 2,5 килограмма – они близки к доношенным.
– Наиболее распространенная патология у таких малышей – бронхолегочная дисплазия, – продолжает Ирина Шумилова. –Вторая огромная проблема– ретинопатия. Сегодня технологии выхаживания позволяют максимально нивелировать осложнения, и если семь лет назад дети с бронхолегочной дисплазией переводились в педиатрические стационары на искусственную вентиляцию легких, то сегодня этого нет. Ретинопатию успешно лечат врачи-офтальмологи, и центр плодотворно сотрудничает с федеральным центром «МНТК «Микрохирургия глаза». Детям с врожденными пороками сердца помогает наш федеральный сердечно-сосудистый центр.
Есть в структуре перинатального центра и отделение хирургии новорожденных – это подразделение, где проводят операции детям, в основном с врожденными пороками развития. Отделение выполняет самые современные методы хирургического вмешательства у новорожденных, в том числе эндоскопические, малоинвазивные. После выписки домой за здоровьем и развитием малышей, помимо участкового педиатра, наблюдают в отделении катамнеза, где доктора оценивают состояние здоровья ребенка в определенные сроки его развития.
– Мы имеем все необходимое медицинское оборудование, чтобы выходить недоношенного ребенка– кувезы, аппараты для гипотермии, тонкие венозные линии, аппараты ИВЛ. Аппаратура обновляется ежегодно. Наши опытные врачи, работающие в отделении реанимации, имеют две специальности, одна – реанимация и анестезиология, вторая – неонатология. Во время рождения недоношенного ребенка реаниматологи, неонатологи находятся рядом. Также занимаемся заместительной почечной терапией таких детей. В этом и прошлом году эта технология применялась и детям с массой 600-700 граммов. Сегодня все то, что возможно в неонатологии, в нашем перинатальном центре имеется и применяется, – говорит специалист.
На протяжении всего периода выхаживания и восстановления ребенка с родителями работают психологи. Они стараются снизить стресс семьи и выводят их из подавленного эмоционального состояния.
Ежегодно в крае проводится акция «Мне не фиолетово!», где будущим родителям рассказывают о риске преждевременных родов. А еще в центр приходят волонтеры из хабаровского благотворительного клуба «28 петель»,они дарят шерстяную одежду и изделия для малышей, рожденных раньше срока.
Сотрудники центра помнят каждого спасенного малыша. Конечно, хотелось бы, чтобы количество недоношенных детей снижалось, и доктора делают все для этого.
Адрес: 680028, г. Хабаровск, ул. Истомина, 85
тел.: 45-40-03
Сайт: http://guzpc.ru/
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Реклама. КГБУЗ «Перинатальный центр»
Источник: mk.ru
